Séance Mai 2022

1 ) Nutbeam et al. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2022) 30:7 https://doi.org/10.1186/s13049-022-00996-5

Objectif : étude sur volontaires sains évaluant la mobilité du rachis suite extraction d'une personne piégée après collision en véhicule à moteur.
Résultats : moins de mobilité du rachis lors d'une extraction seule qu'avec une extraction par secouristes.
Limite principale liée à volontaire sain. Réflexion à poursuivre sur l'immobilisation du rachis et la coopération du patient dans l'extraction
Précision biomécanique de déformation véhicule selon vitesse :
- 30km/h : Airbag déclenché
- 50km/h : relevé de la colonne de direction
- 90km/h : plicature du pied de porte
- > 90km/h : déformation toit et reste structure

2) Park et al. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2022) 30:5 https://doi.org/10.1186/s13049-022-00993-8

Objectif : Déterminer la durée de RCP déterminant l'évolution avec bon pronostic neurologique (CPC 1 ou 2)
Résultats : durée de RCP pré-hospitalière avec patient CPC 1 ou 2, quelque soit le rythme initial = 12', durée totale chez CPC 1 ou 2 = 25 à 30'
Limites : pas d'équipe médicalisée (étude Coréenne), non exploitable car probable biais de sélection de patient réanimé
Non extrapolable pour notre pratique (hormis éventuelle limite de durée de réanimation avec RCP spécialisé pour obtention d'un CPC 1 ou 2)

3) Ring Removal: A Comprehensive Review of Techniques Michael Gottlieb , Christian , Nicolas Ramsay https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2022.04.013

Démonstration de plusieurs techniques d'ablation d'alliance aux urgences...point fort pour diminution oedème avec garrot VVP ou ficelle.

4) Swimming-Induced Pulmonary Edema. Evaluation of Prehospital Treatment With CPAP or Positive Expiratory Pressure Device.
Claudia Seiler, MD, Linda Kristiansson, MD, Cecilia Klingberg, MD, Daniel Lundeqvist, MD, Kristofer F. Nilsson, MD, Phd, Maria Hårdstedt, MD, Phd and al.
https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.02.054

Objectifs: étude observationnelle sur l'oedème pulmonaire suite nage en eau froide (16-20°)
Résultats : mise en place de VNI si spo2 <95%, PEC ambulatoire devant régression rapide des symptômes
Intérêt étude devant pathologie peu connue mais extrapolable sur notre région.

5) Blood Pressure Management After Intracerebral and Subarachnoid Hemorrhage: The Knowns and Known Unknowns
Strokevolume 53, Issue 4, April 2022; Pages 1065-1073
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036139

Objectifs : Voir les attendus sur la gestion de la PA dans les hémorragies cérébrales (distinction hémorragie intra-cranienne et sous arachnoïdienne)
Résultats : différence de prise en charge nord américaine et Européenne
dans hématome intra-parenchymateux : Diminution PAS <180mmHg en Europe et PAS < 160mmHg aux Etats Unis.
Grande diversité des moyens médicamenteux
Intérêt pour discussion délai de mise en place des thérapeutiques et des objectifs à garder en tête.

• Sites utiles

• Tous les sites suivants sont très formateurs font partie du mouvement FOAM (For Open médical access) et vous permettront de rester à jour en médecine d'urgence :

• https://first10em.com/ je vous conseille notamment la lecture des research roundup pour les mises à jours bibliographiques mensuelles

• https://emergencymedicinecases.com/ Pour un maximum d'efficacité en peu de temps, les EM Quick hits sont à lire ou écouter en podcast

• https://canadiem.org/ J'ai un petit faible pour les Crack-cast qui résument en PDF et en audio les chapitres du Rosen's Emergency medicine, l'une des références anglosaxonne en médecine d'urgence

• https://litfl.com/ Vous voulez vous entrainer sur l'ECG...allez sur la rubrique, vous en avez pour des heures de plaisir.

• https://rebelem.com/ Un petit tour sur la rubrique Cast complétera de manière rapide et globale les EM Quick Hits sur des thèmes précis à ne pas rater en médecine d'urgence